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Puno alerta ante confirmación de casos de dengue

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Puno alerta ante confirmación de casos de dengue

Mensaje por AnaPaula el Dom Mar 06, 2011 11:55 pm


Tras la confirmación de cuatro casos de dengue en Puno, la Dirección
Regional de Salud está en alerta para evitar la proliferación de dicho
mal, informó su subdirector, Freddy Pássara.



Explicó que los infectados llegaron a la ciudad desde las regiones de
Madre de Dios y San Martín, y precisó que tres de ellos contrajeron la
enfermedad en Puerto Maldonado.
Agregó que la cuarta persona se contagió en Tarapoto, San Martín.
Detalló, además, que los pacientes fueron dados de alta en los últimos
días.
http://www.cpn.com.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=3801:puno-alerta-ante-confirmacion-de-casos-de-dengue-&catid=35:nacionales&Itemid=128

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Re: Puno alerta ante confirmación de casos de dengue

Mensaje por AnaPaula el Dom Mar 06, 2011 11:57 pm

Definicion de Dengue:



Enfermedad infectocontagiosa
grave, ocasionada por un virus, trasmitida por un mosquito (llamado
vector), que al picar a las personas, provocan brotes epidémicos en la
población.

Aparición del virus del Dengue en el continente Americano:
Desde hace más de 200 años se sabe de enfermedades como la del dengue
en América. La primera epidemia documentada en laboratorios afectó al
Caribe y a Venezuela en el período que transcurre entre los años
1963-1964. Posteriormente, al comienzo y a mediados de la década del
los años 70 la epidemia se propagó a Colombia.

Para ese entonces, el dengue
comenzaba a hacerse endémico en la zona caribeña. En 1977, aparecen más
casos en Jamaica y por la intensificación de viajes turísticos de la
zona, se propaga a las demás islas del Caribe causando brotes
explosivos. Se observaron brotes similares en Sudamérica septentrional:
Colombia, Venezuela, Guyana, Suriname y Guayana Francesa. En América
Central: Belice, Honduras, El Salvador, Guatemala y México. Durante la
segunda mitad de 1980, se documenta en el estado de Texas USA. En 1981
el brote de dengue hemorrágico que afectó a Cuba, fue el acontecimiento
más importante. Es probable, sin embargo que en América, millones de
personas fueran infectadas por el virus. En 1982 comienza una epidemia
de dengue en el norte del Brasil, cuatro años más tarde, un brote de
Río de Janeiro se propaga a otros estados brasileños. Bolivia en 1987,
Paraguay y Ecuador en 1988 y Perú en 1990, sufrieron extensas
epidemias. Los estudios sugirieron que varios millones de personas se
habían visto afectadas. Durante esos mismos años se registró asimismo
un aumento notable de la ocurrencia de dengue hemorrágico.


Agente causal del Dengue:

El Dengue se encuentra en el
grupo de enfermedades infectocontagiosas virósicas, que para su
transmisión necesitan de un medio biológico (llamado vector), en este
caso un artrópodo, un mosquito de la especie Aedes Aegypti, que es una
de las que circula con mayor frecuencia en el continente americano. El Dengue es una enfermedad causada por un virus ARN
perteneciente al género de los Flavivirus y a la familia de los
Togaviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4
serotipos.
El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un
ciclo de transmisión hombre – mosquito. Luego de una ingestión de sangre
infectante, el mosquito puede transmitir el virus después de un
período de 8 a 12 días de incubación extrínseca dependiendo de la
temperatura ambiental.
Características del mosquito (vector) que transmite el Dengue: (Aedes Aegypti):


Para el
reconocimiento del mosquito que trasmite el Dengue, es importante
conocer su aspecto y sus costumbres: Es un insecto pequeño, de color
oscuro con rayas blancas en el dorso y en las patas. Emite un
resplandor plateado, según la incidencia de la luz sobre su cuerpo.
Adopta una posición paralela a la superficie de reposo. Es de hábitos
diurnos, se muestra activa a media mañana y poco antes de oscurecer.
Sus hábitos son domésticos y su costumbre es seguir a las personas en
sus desplazamientos. Elige habitar tanto en áreas interiores o
exteriores de las casas o departamentos, especialmente en lugares
frescos y oscuros. Su alimentación, como la de otros insectos de su
especie, consiste en el néctar y jugos vegetales, pero además, la
hembra hematófoba (pica a
cualquier organismo vivo que tenga sangre caliente), ya que después del
apareamiento necesita sangre para la maduración de sus huevos. Su
ataque es silencioso, picando las partes bajas de las piernas del
hombre, especialmente los tobillos.



Foto del mosquito trasmisor del dengue

El depósito de sus huevos lo
hace en recipientes que contengan agua "limpia" (floreros,
portamacetas, latas, botellas, tambores, cubiertas usadas con agua de
lluvia) y así depositar sus huevos próximos a la superficie, los que
adheridos a la parte interna de los recipientes artificiales o
naturales, forman verdaderos criaderos. Los huevos eclosionan en 2 o 3
días convirtiéndose en larvas en condiciones favorables de temperatura y
humedad. Los huevos constituyen la fase de resistencia del ciclo, dado
que pueden mantener vivo el embrión hasta un año. Por lo general El Aedes aegypti
vive unas pocas semanas, no superando el mes. Su capacidad de vuelo es
de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el
mismo que se ha “criado” dentro de la vivienda.[b]Síntomas y signos del Dengue:[/b]




Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: fiebre de dengue, fiebre hemorrágica de dengue y el shock hemorrágico.

La fiebre de dengue
es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los niños mayores y
a los adultos, pero rara vez causa la muerte.En cambio, la fiebre hemorrágica de dengue (FHD) es otra forma más grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock,
que puede llevar a la muerte. En los niños es sumamente grave y el
sólo el diagnóstico precoz, seguido del oportuno tratamiento puede
prevenir la muerte. Los síntomas de la fiebre de dengue varían según la
edad y el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los
niños pequeños pueden presentar un cuadro de fiebre y erupción parecida
al sarampión, pero difícil de diferenciar de un estado gripal, una
enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras
enfermedades febriles. Los niños mayores y los adultos pueden tener
síntomas análogos o un cuadro sintomático variable entre leve y
gravísimo.




Características de la fiebre de dengue: Las
manifestaciones clínicas dependen de la edad del paciente. Los
lactantes y preescolares pueden sufrir una enfermedad febril
indiferenciada con aparición de un brote de manchas rojizas en la piel.
En los niños mayores y los adultos el cuadro puede variar desde una
enfermedad febril leve acompañada de dolores musculares (especialmente
dorsales) y ausencia de síntomas respiratorios, a la forma clásica de
inicio abrupto. A los pocos días cede la fiebre y puede aparecer una
erupción generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que
luego se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con
gran decaimiento que obliga al paciente a estar en reposo aún pasado el
cuadro febril. Resumiendo, los síntomas más comunes son:



  • Fiebre alta.
  • Dolor de cabeza en la zona frontal.
  • Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los movimientos oculares.
  • Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos”)
  • Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.
  • Erupción de máculas o pápulas en tórax y miembros inferiores.
  • Aparición de náuseas y vómitos.


Características de la fiebre hemorrágica de dengue:

Es más frecuente en niños entre 2-14 años y en adultos. Se la conoce con la sigla (FDH). Para que se considere caso de Fiebre Hemorrágica del Dengue la persona infectada debe reunir todos los siguientes criterios:



  • Fiebre o antecedente de fiebre reciente

  • Hemorragias evidenciadas por lo menos
    por: 1) pequeñas hemorragias debajo de la piel, equimosis ó púrpura, 2)
    hemorragia en las mucosas del aparato digestivo ó sitio de inyección.
    3) Prueba del torniquete positiva.

  • Disminución de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)

  • Hematocrito igual o superior al 20% del
    promedio para la edad y población que se considere. (extravasación de
    suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen ó por
    disminución de proteínas)


El cuadro clínico es semejante
a la forma clásica pero entre el 2º y 3º día de evolución, el cuadro
se agrava, porque pueden aparecen náuseas y vómitos, diarrea, dolor
abdominal y aumento del tamaño del hígado. Generalmente duran 3-4 días.
La manifestación hemorrágica más común es la aparición de hematomas y
hemorragias en los sitios de aplicación de inyecciones. Durante la fase
febril inicial pueden observarse manchas rojas en piernas y brazos,
axilas, cara y paladar, posteriormente pueden sumarse sangrado de
nariz, encías, de estómago o de útero.
En los casos leves y moderados, todos los signos y síntomas
desaparecen cuando cede la fiebre. Cuando cede la fiebre puede existir
una abundante sudoración. Los pacientes suelen recuperarse
espontáneamente o cuando se los somete a un tratamiento de hidratación.
El cuadro clínico puede resumirse, como se describe a continuación:



  • Puede comenzar con síntomas parecidos a los de la fiebre de dengue.

  • Epigastralgia aguda (dolor de estómago)

  • Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas.

  • Shock hemorrágico

  • Hematemesis (Vómitos sanguinolentos) o vómitos sin sangre.

  • Piel y mucosas secas, sed intensa.

  • Insomnio e inquietud. . )

  • Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)

  • Taquipnea (respiración acelerada


Características del Shock hemorrágico por Dengue:

En los casos graves, el estado
del paciente se deteriora en forma súbita en el momento que baja la
temperatura entre el 3-7º día, aparecen los signos de insuficiencia
circulatoria:

- piel fría con lividez y congestionada
- a veces color azulado alrededor de la boca (cianosis perioral),
- taquicardia (pulso débil y acelerado).


El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de
sobrevenir el shock, que tiene una duración corta (de12 a 24 hs). Si el
cuadro no se corrige rápidamente puede dar lugar a una evolución más
complicada con acidosis metabólica, hemorragia cerebral, convulsiones y
coma. No obstante, hay que destacar que la mortalidad es baja en las
formas clásicas (menor 1%), y puede variar entre 5-20% en las formas
complicadas.

Causas del aumento de casos de Dengue



  • Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas.
  • Aumento de la población de mosquitos
    en zonas urbanas (abastecimiento de agua deficiente, prácticas
    tradicionales de conservación de agua, falta de recolección de
    basura domiciliaria).
  • El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el desplazamiento de personas infectadas.
  • Déficit en la información del Sistema de Salud a la población.
  • Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada.



¿Cómo se propaga el dengue?
La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes
aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre
de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la
enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con
lo que la cadena se perpetúa. Como no hay manera de saber si un
mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de
evitar toda clase de picaduras.
Medidas de protección de los mosquitos que transmiten del Dengue:



A. Medidas Individuales:

Como los mosquitos pican
predominantemente en las mañanas y al atardecer, se debe procurar no
permanecer al aire libre en estos horarios, sobre todo en periodos de
epidemia, pero si se puede evitar, entonces se indica cumplir con las
siguientes recomendaciones:

- Si se halla en áreas donde
hay mosquitos se debe usar ropa de tela gruesa, de preferencia camisas
de manga larga y pantalones largos.
- Procure que la ropa que utilice sea de colores claros.
- En la piel que no está cubierta por ropa, aplique una cantidad moderada de algún repelente contra insectos.

Existen diversas marcas
comerciales de repelentes para insectos, los más recomendados son los
que contienen (N, N-dietil-meta-toluamida o N,
N-dietil-3-metilbenzamida). La mayoría de los repelentes contienen un
químico llamado DEET (dietiltoloamide) en diferentes porcentajes. Por
ser tóxico y penetrar al torrente sanguíneo, se recomienda que los
repelentes no contengan más de un 35% del principio activo. La cantidad
de concentración del insecticida no tiene nada que ver con su
efectividad, pero sí con el tiempo en el que dura la acción del
repelente, esto quiere decir que si la concentración del repelente es
mayor, el tiempo que protege contra la picadura del mosquito es más
largo. La elección del repelente en estos casos deberá ser de acuerdo al
tiempo que se esté expuesto a la picadura del mosquito.


Control ambiental de la vivienda:
Requiere eliminar o controlar los hábitat larvarios donde el mosquito
pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros. Algunas de
las medidas de control ambiental son:

1. Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos boca abajo, o colocarles una tapa.
2. Realizar perforaciones en la base de las macetas para el drenaje del agua.
3. Revisar todas las áreas, jardín o cualquier espacio abierto de la
vivienda, evitando que por su forma, tanto plantas o troncos, se
conviertan en recipientes de agua de lluvia.
4. Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debecambiar el agua cada tres días.
5. Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada
existen larvas. Si se detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la
siguiente manera:
a. Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes
en donde se almacena agua: cubos, palanganas, tanques, etc.
b. Taparlos sin dejar pequeñas aberturas para evitar que los mosquitos entren a dejar sus huevos.
c. Se pueden criar peces en los depósitos donde el agua se acumula, para que se alimenten de las larvas.
6. Cortar o podar periódicamente el pasto del jardín.
7. Colocar el larvicida recomendado por la Secretaría de Salud en los recipientes donde se acumule agua.
8. Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los
cascarones de huevos, perforar latas vacías, enterrar llantas).

B. Medidas del grupo familiar:

- En áreas donde hay mosquitos se deben tener mosquiteros en todas las puertas y ventanas
- Revisar que los mosquiteros se encuentren en buenas condiciones
para evitar la entrada de insectos a la vivienda. Aquí también se
incluyen las medidas de eliminación de posibles criaderos en el hogar.
- Es importante revisar los interiores de la casa sin olvidar
verificar el techo, garaje, patio y jardín ya que en todos estos
lugares pueden existir recipientes.
- Permitir que el personal sanitario entren a verificar las viviendas
para evaluar la existencia criaderos potenciales y atender las
recomendaciones específicas de acuerdo a su vivienda.
- No arrojar basura en la calle, ya que en ésta se puede estancar el
agua de lluvia y servir para que el mosquito ponga ahí sus huevos,
favoreciendo la presencia de los mosquitos cerca de su hogar.

C. Medidas de forma comunitaria:

Uno de los primeros pasos en
lograr la participación de la comunidad es cerciorarse de que sus
miembros esten informados de los conceptos básicos sobre la enfermedad
del dengue y las características del mosquito vector, como por
ejemplo:

- Dónde pone el Aedes aegypti sus huevos.
- El vínculo entre las larvas y los mosquitos adultos.
- Información general sobre la transmisión del dengue, sus síntomas, cómo se diagnostica y su tratamiento.

De acuerdo a lo establecido por
la Secretaría de Salud del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires, el
sistema de salud tiene en cuenta los siguientes criterios:

DIAGNÓSTICO DE CERTEZA DEL DENGUE: Son necesarios exámenes de laboratorio.

a) AISLAMIENTO Y TIPIFICACIÓN DEL VIRUS DEL DENGUE:
Cultivo: permite la detección del ARN viral en muestras de plasma ( o
de tejidos en casos de evolución fatal ). Está especialmente indicada
como diagnóstico rápido de dengue y tiene como ventaja adicional la
capacidad de detectar el serotipo viral.

b) SEROLOGÍA: La prueba de
fijación de complemento, para IgM (inmunoglobulinas M) indica sólo
diagnóstico presuntivo. Los resultados positivos pueden persistir 60-90
días.

TRATAMIENTO

No administrar salicilatos como
antitérmicos: pueden causar irritación gástrica y hemorragias por su
acción antiagregante plaquetaria y acidosis. Utilizar
preferentemente paracetamol; en niños la dosis de orientación es de
10 mg/kg. repartido en 4 tomas
La hidratación y el balance del medio interno se calcula de acuerdo a la edad y peso del paciente.
Tratamiento del shock según criterios de UTI (Unidad Terapia Intensiva).
Si se requiere internación, asegurar la ausencia de mosquitos en la sala del hospital.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Sospechar la enfermedad
cuando se asista a un paciente de cualquier edad con enfermedad febril
aguda en áreas con Aedes aegypti, que ocurran especialmente durante el
verano y principio del otoño. En estos casos investigar si existe
posibilidad de viajes o visitas recibidas de áreas con dengue;
averiguar si ocurren mas casos relacionados

CASO SOSPECHOSO
Enfermedad febril aguda con dos o más de las siguientes
manifestaciones: cefalea frontal intensa, dolor retroocular, mialgias,
artralgias, rash, con ausencia de síntomas respiratorios y
manifestaciones hemorrágicas leves; o que provenga de áreas con dengue.
CASO PROBABLE
El caso sospechoso con una sola muestra de laboratorio positiva.

CASO CONFIRMADO
Todo caso con aislamiento y serología positiva para dengue
certificado por laboratorio de referencia. En situación de epidemia,
aquellos casos sospechosos relacionados con un caso confirmado por
laboratorio.

Brotes epidémicos de los últimos años en Sudamérica:
Argentina fue declarada país libre del mosquito transmisor del Dengue
en la década del 60, pero debido a que varios países no lograron la
eliminación, se produjo paulatinamente la reinfestación. En los últimos
25 años, ocurrieron varios brotes de Dengue y Dengue Hemorrágico, en
la zona de Centro América, el Caribe y en Sudamérica, entre ellos
algunos países vecinos (Bolivia, Paraguay y Brasil). Varios serotipos de Dengue están actualmente circulando en las Américas, donde los casos aumentaron en forma explosiva desde 66.000 en 1980 hasta 539.993 en el año 2006.


* hasta semana epidemiológica 7

Se ha detectado la presencia
del vector en varias provincias argentinas, entre ellas: Salta,
Tucumán, Córdoba, Formosa, Misiones, Corrientes, Santa Fe, Capital
Federal y Gran Buenos Aires. Desde 1998 se han confirmado casos
de Dengue en el norte de Argentina (provincias de Formosa y
Misiones); y se asistieron en la Ciudad de Buenos Aires y en otras
provincias, casos importados especialmente de
Paraguay, Bolivia y Brasil. A continuación se observa la estadística
sobre casos de Dengue fehacientemente notificados, asistidos en la
ciudad de Buenos Aires, del año 1999 hasta el 2007, publicada por el
Ministerio de Salud del gobierno de la ciudad de Buenos Aires.

INFORMACIÓN PARA EL VIAJERO SOBRE EL DENGUE

Cómo prevenir el dengue en los viajeros

La fiebre del dengue es una
enfermedad causada por un virus que es transmitido a través de la
picada de mosquitos infectados. Los viajeros pueden infectarse con el
dengue durante visitas a países tropicales y subtropicales. La
enfermedad ocurre en la mayor parte de los países tropicales en Asia,
las Islas del Pacífico, las islas del Caribe, México, Sur y Centro
América y África. El riesgo de contagiarse con el dengue es generalmente más alto en áreas urbanas, y más bajo en áreas rurales y en alturas sobre los 1500 metros (4500 pies).



http://www.medicinayprevencion.com/dengue.html

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